关键词：糖尿病    心血管疾病    高脂血症    心力衰竭
    运动疗法是糖尿病的三大基本治疗方法之一。适当的运动不但有利于糖尿病的治疗，而且是早期预防的一项重要措施。运动可以增强周围组织对胰岛素的敏感性，加速脂肪分解，有利于控制体重，改善脂类代谢，达到良好控制血糖的目的。运动可以改善神经和心肺功能，促进全身代谢，增强免疫力。因此掌握正确的运动疗法是老年糖尿病患者迫切需要的。 
1　运动的重要性
1.1　有利于血糖的控制
    能增加外周组织对葡萄糖的利用，直接降低血糖。长期坚持锻炼则有利于血糖控制和代谢改善，减少降糖药物的用量。
1.2　有利于改善血脂的代谢
    老年糖尿病人常常合并高脂血症，从而加重心血管并发症，长期运动可以使血液中的甘油三酯及胆固醇浓度降低，改善周围组织的血流量和供养能力，有利于预防和改善糖尿病的各种并发症的发生。
1.3　适当而合理的运动能消除体内多余的脂肪，减轻体重，降低胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性。
1.4　运动能促进血液循环，增强心脏的泵血功能
    有利于预防和减轻糖尿病的心血管并发症的发生。既能增加肺活量，改善消化功能，又能减少腹胀便秘，防止骨质疏松。
2　运动的适应症和禁忌症 
    老年糖尿病患者由于各种并发症多，所以不是人人都适合运动，医护人员应适时进行指导。运动量不宜过大，时间不宜过长，运动前应先做相关心、肺、肾功能的检查。
2.1　适应症
    适合运动的血糖以5.5mmol/L～16.7mmol/L为宜，包括病情稳定的Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者，特别是肥胖患者，糖耐量异常和糖尿病高危患者。
2.2　禁忌症
    ①胰岛素特别缺乏的病人，在补充胰岛素之前不适合运动。②血糖极不稳定的胰岛素患者。③糖尿病视网膜病变眼底出血的患者。④糖尿病肾病严重肾功能不全者。⑤合并高血压和缺血性心脏病患者。⑥其他合并急性感染、心力衰竭、严重心律不齐、酮症酸中毒、肺心病的糖尿病患者。
3　运动时的着装 
    应指导患者选择合适的运动服装。夏天以舒适透气棉质衣服为好；潮湿天气宜选择多层防潮外套，能较好的抵抗湿气：寒冷天气选择多件薄的衣服，比臃肿的外套具有更强的保热能力，而且运动时觉得热时可随时脱掉外衣；足底病变者足部皮肤增厚感觉迟钝，运动时要穿棉质袜子，鞋子选择鞋面透气好、鞋底柔软、宽松的运动鞋或胶底布鞋。
4　运动的方式方法 
    护士应指导糖尿病患者根据自身情况选择适合自己的运动方式和方法。 
4.1　糖尿病患者当病情稳定时可从事任何运动。
    最适合老年病人的运动是持续、有规律的有氧运动，深圳新闻资讯 ，比如：慢走、快走、散步、跑步、打太极拳、做广播操、骑自行车、气功、游泳、跳舞、长跑、登山等等。
4.2　运动的方法
    ①采用适中运动量，可根据自己情况制定运动计划。②运动应循序渐进、长期坚持，以不感到疲劳为宜，避免过劳引起酮症。③坚持运动“三步曲”即：运动前要热身，伸腰踢腿准备活动；运动时要逐渐加大强度；运动后要做恢复运动，强运动量后不可马上停下来。
5　掌握运动的量和时间
5.1　运动量
    ①对于老年人运动量不宜过大，可规定每天的常规运动量，强度控制在最大氧气消耗量的40％～60％为宜。心率＝170-年龄为宜。例：65岁，则心率＝170-65＝105次/分。②运动量适宜的标准：运动后身体发热、微汗、稍感觉疲劳休息后即可恢复。③运动量不足：身体无汗、无发热、脉搏无变化，表示运动量不足应加大运动量。④运动量过大：运动后大汗淋漓、胸闷气喘、全身乏力、肌肉酸痛。
5.2　运动适宜的时间
    ①坚持长期运动，每周至少3次，每次进行30～40分钟。如能坚持每天运动效果更佳。②餐后0.5～1.5小时运动较为合适。
6　注意事项 
    运动前要向患者讲明注意事项，以免发生意外。 
6.1　不在空腹时运动，以免发生低血糖。对已使用胰岛素和口服降糖药物的糖尿病患者，特别要注意低血糖，它可在运动当时或运动后24小时出现。
6.2　冬天室外运动要注意避免受凉，防止上呼吸道感染，防止手足冻伤，做好防护。
6.3　运动必须与饮食治疗和药物治疗有机结合。
6.4　随身携带血糖仪、糖果、饼干和救助卡，以便在出现不适时及时测量血糖、进食。
6.5　运动时如果出现头昏、心慌、乏力、手抖、强烈的饥饿感，表示低血糖反应，应立即停止运动，进食或吃含糖食物，症状即可缓解；或求助他人帮助，严重者立即送医院。